¿Por qué un hospital pierde dinero entre el servicio y la reclamación a la ARS?

Porque el ciclo pasa por manos y papeles que no están amarrados: la pre-factura se arma en una plantilla de Excel con versiones distintas del tarifario, el recargo por aseguradora se aplica de memoria, la reclamación se vuelve a digitar para armar el lote de la ARS y nadie puede listar cuánto está pendiente de reclamar ni cuántos días lleva esperando. Cada eslabón suelto es un punto donde el monto se degrada o la reclamación no sale.

¿Qué es una pre-factura hospitalaria?

Es el documento que consolida lo consumido por el paciente — medicamentos, materiales, laboratorio, estudios, procedimientos y sala de emergencia — con los precios del tarifario, el recargo que corresponde a su aseguradora y la cobertura pactada. Al validarse se convierte en la reclamación que se le presenta a la ARS. No es un cobro: en ese momento no se está recibiendo dinero, así que no lleva comprobante fiscal ni pasa por caja. La diferencia que la aseguradora no cubre se le factura al paciente aparte, y esa sí lleva su NCF.

¿Cómo se controla la antigüedad de lo pendiente de cobro a las ARS?

Con un reporte de antigüedad de las cuentas por cobrar a la aseguradora, agrupado por ARS y por edad del documento: 0-30, 31-60, 61-90, 91-120 y más de 120 días. Lo que se ve envejecer se gestiona; lo que vive en gavetas se pierde.

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¿Cuánto se te queda sin reclamar a las ARS?

Ocho preguntas sobre tu ciclo de cobro — de la pre-factura del punto de servicio a la reclamación cobrada a la aseguradora — y sabrás qué tan expuesta está la recaudación de tu institución y cuál eslabón atacar primero. Sin vendedor de por medio.

Por qué este diagnóstico existe. Este cuestionario sale de un levantamiento hecho en un hospital público, plantilla de pre-facturación en mano. Los puntos donde se fuga el cobro se repiten de institución en institución: no es un problema de tu equipo, es un problema de eslabones sueltos. Si prefieres ver primero cómo queda el ciclo completo, míralo aquí.