Hospitales públicos · Red del SNS

El Excel que te mandan para pre-facturar, lleno solo

El formato de pre-facturación llega por la vía interna, en Excel, y ahí empieza el trabajo: copiar el tarifario renglón por renglón, calcular el recargo de la ARS a mano y guardar el archivo con la esperanza de que sea la versión buena. En SolMed ese mismo formato se llena solo y, al validarlo, se convierte en la reclamación a la aseguradora: contabilizada, en el ciclo de liquidación y con su antigüedad.

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De dónde sale ese formato

El SNS es el Servicio Nacional de Salud: la red de hospitales públicos, donde se presta el servicio. No es SeNaSa — SeNaSa es la ARS pública, una aseguradora, y es a quien se le reclama. Son dos cosas distintas y conviene no mezclarlas cuando se habla de facturación.

Por la vía del SNS circula el formato de pre-facturación en Excel. No hay una resolución que te podamos citar y no vamos a inventarte una: la plantilla se manda como sugerencia para los centros que no tienen sistema. Una sugerencia que en la práctica casi nadie discute, y que termina siendo la forma en que se factura. Así se hace a mano en casi todas partes donde no se puede pagar un software.

El formato se llena a mano

Cada quien tiene su copia del archivo y cada copia una versión distinta del tarifario. El precio que se reclama depende de cuál Excel se abrió ese día — y de quién lo abrió.

El recargo por ARS se calcula de memoria

Que si esta aseguradora lleva un porcentaje y la subsidiada otro, que si esto lo compró el paciente y va exento. Cuando eso lo decide una persona apurada, se reclama de menos — o se reclama de más y la ARS lo devuelve.

Nadie sabe qué falta por reclamar

¿Cuánto hay armado y todavía sin reclamarle a la ARS? ¿Desde hace cuántos días? Si la respuesta exige contar carpetas, hay dinero de la aseguradora del que nadie está detrás.

El mismo formato, pero lleno por el sistema

No te pedimos que cambies el documento con el que trabajas. Te quitamos el trabajo de llenarlo.

1
Se arma con las secciones de tu plantilla. Medicamentos, materiales, laboratorios, estudios, procedimientos y sala de emergencia: las mismas secciones del Excel, con los precios del tarifario cargado. El recargo por ARS lo pone el sistema según la aseguradora, solo donde aplica, y exento si el paciente compró el insumo.
2
Validar es reclamar. Un clic y el sistema emite la reclamación: una factura en modo reclamación con los renglones de la pre-factura, a cargo de la ARS y por la cobertura pactada. Nadie la vuelve a digitar en otro lado.
3
La cuenta por cobrar a la aseguradora queda contabilizada. Cuentas por cobrar a seguros contra ingresos, con la fecha del documento — no la del día en que alguien le dio clic. Desde ahí el episodio entra al ciclo de liquidación a la ARS.
4
El copago es otra cosa, y sale con su comprobante fiscal. La reclamación es un documento íntegramente para la aseguradora: sin NCF y sin pasar por caja, porque reclamar no es cobrar. Del bolsillo del paciente sale un copago — la parte que le toca de una factura normal —, y esa factura sí lleva su comprobante fiscal, su sesión de caja y su asiento.
5
Lo pendiente se ve — y se ve envejecer. Lo que todavía no se ha reclamado envejece en la bandeja: 0-7, 8-15, 16-30 y más de 30 días desde la fecha del documento. Lo ya reclamado envejece en el reporte de antigüedad de reclamaciones ARS.

El tarifario, una sola vez y en bloque.

Se sube en Excel con la plantilla del tarifario y el sistema crea o actualiza los precios en bloque, incluida la tarifa de sala de emergencia por aseguradora. Se acabó el "cada quien tiene su versión".

Una reclamación por episodio, no dos

Un doble clic o un reintento no emiten dos reclamaciones de lo mismo: cada pre-factura queda amarrada a su factura y, una vez reclamada, no vuelve a borrador. Lo emitido se reversa anulando o acreditando esa factura en Ventas — como se corrige de verdad un documento que ya salió.

Cada paso, con nombre y hora

Quién la armó, quién la validó, quién la anuló y por qué. Bitácora por cambio de estado, más el reporte de renglones con precio manual — los que no salieron del tarifario — para que el auditor los revise.

Impresión como la exige el proceso

La pre-factura sale en carta, media página o ticket, con sus espacios de FACTURADO POR y AUDITADO POR, y se exporta en XML. El papel que el proceso pide, con los números que el sistema controla.

Hacia dónde va el sector

Hoy nadie te sanciona por reclamar tarde. Eso es lo que está cambiando.

La SISALRIL sometió a consulta pública propuestas de resolución para regular cómo se registran las autorizaciones, las reclamaciones y los pagos entre prestadoras y ARS. Entre ellas viene la que más pesa para un hospital: la caducidad de las autorizaciones que no se reclaman dentro de los 180 días.

Todavía no es obligatorio y no hay resolución aprobada que citarte — cuando alguien te la cite, pídele el número. Pero la dirección del sector se lee sola: lo que no se reclame a tiempo va camino a no poder reclamarse nunca. Y ese reloj no lo puede llevar un Excel que cada quien guarda en su carpeta.

Un hospital que ya trabaja con la antigüedad a la vista no tiene que prepararse para eso: llega listo.

Lo que sí podemos afirmar hoy

En SolMed cada episodio pendiente de reclamar tiene fecha y edad, y lo ya reclamado envejece en el reporte de antigüedad por ARS. Saber qué lleva más de 30 días esperando deja de ser un ejercicio de memoria.

Y el resto del hospital, en el mismo sistema

La pre-facturación es la herida más visible, no la única. SolMed es una sola plataforma para la operación clínica completa.

Hospitalización sin papel

Admisión con o sin cama asignada, orden médica, aplicación de enfermería registrada dosis a dosis, día-cama a la cuenta del episodio, traslados y epicrisis al alta.

Programación de quirófano

Agenda por sala y por día que bloquea los choques de horario, con la hoja del día imprimible para el mural del área quirúrgica. Ver cómo funciona.

Cintillo del paciente con código

Brazalete imprimible con código de barras único por tipo de atención: emergencia, hospitalización o ambulatorio. Cada código resuelve a la persona — donde antes había un libro y una letra apurada.

Turnos con kiosko y pantalla

El paciente toma su turno en el kiosko, la pantalla lo llama por número y cada posición atiende lo suyo. La fila deja de manejarse a grito.

Historia clínica y emergencia

Triage por colores, notas de evolución con CIE-10, estudios de imagen en el expediente y más de 40 historias por especialidad. La misma hoja clínica para todo el centro.

Roles y bitácora

Cada usuario con su rol y sus permisos, y las acciones sensibles con registro de quién y cuándo. Control que una auditoría puede leer.

¿Quieres el flujo completo de cobro institucional, paso por paso? Míralo en la página de hospitales, o mide primero tu fuga con el diagnóstico de cobro hospitalario.

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Cinco días de prueba, sin que nadie tenga que ir a instalarte nada: creas tu cuenta y estás trabajando en ese momento. Carga tu tarifario, arma una pre-factura con tus secciones y mira lo que sale al validarla.

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